Есть вопросы? Позвоните нам, и мы на них ответим!

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием у мужчин старше 45 лет. Увеличение предстательной железы обычно проявляется надоедливыми мочевыми симптомами.

Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Трубка, которая транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу (уретра) проходит через центр предстательной железы. Когда простата увеличивается, она начинает сжимать уретру и блокировать отток мочи.

У большинства мужчин рост предстательной железы продолжается на протяжении всей жизни. Отсутствие лечения гиперплазии простаты может блокировать поток мочи из мочевого пузыря, вызвать гнойно-воспалительные процессы в почках (пиелонефрит) и мочевых путях, спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. Таким образом, в большинстве случаев, гиперплазия предстательной железы постоянно прогрессирующее и отнюдь не безобидное заболевание, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений, и даже смерти пациента. Своевременная диагностика и оказание адекватного лечения позволяют предотвратить их возникновение.

Существует несколько эффективных методов лечения гиперплазии предстательной железы: медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры и операции. Чтобы выбрать лучший вариант, вы и ваш врач должны рассмотреть ваши симптомы, размер простаты, общее состояние здоровья, возможные риски и, собственно, ваши предпочтения.

Тяжесть симптомов у людей, у которых увеличена предстательная железа, варьируется, но, как правило, выраженность симптомов с течением времени только увеличивается, а состояние мужчины ухудшается.

Общие признаки и симптомы аденомы простаты

  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Увеличенная частота мочеиспускания ночью (никтурия)
  • Трудно начать мочеиспускание
  • Слабая или прерывистая струя мочи
  • Дриблинг в конце мочеиспускания
  • Необходимость тужиться при мочеиспускании
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Менее общие признаки и симптомы включают в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Неспособность к мочеиспусканию
  • Кровь в моче

Размер простаты не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов. Некоторые мужчины с незначительно увеличенной простатой могут иметь выраженные симптомы, в то время как другие мужчины с очень увеличенной простатой могут иметь лишь незначительные проявления мочевых симптомов. У некоторых мужчин, симптомы постепенно стабилизируются и могут даже уменьшаться с течением времени.

Условия, которые могут привести к симптомам, похожим на вызванные увеличенной простатой, включают в себя:

  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Воспаление предстательной железы (простатит)
  • Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
  • Рубцы в шейке мочевого пузыря в результате оперативного вмешательства
  • Камни в почках или мочевом пузыре
  • Рак простаты или мочевого пузыря

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, обсудите их с вашим врачом. Даже если вы не найдете мочевые симптомы надоедливым, важно выявить или исключить все возможные причины. Без лечения, проблемы с мочеиспусканием, могут привести к обструкции мочевыводящих путей.

Факторы риска ДГПЖ

  • Старение. У мужчин моложе 40 лет редко наблюдаются признаки и симптомы гиперплазии предстательной железы. Но после 60 лет примерно каждый третий, а после 8  лет каждый второй мужчина отмечает умеренные или тяжелые симптомы.
  • Наследственность. Если мужчина имеет кровного родственника, такого как отец или брат, с проблемами простаты, то вероятность того, что подобные проблемы возникнут и у него близка к 100%.
  • Этническое происхождение. Увеличение простаты реже встречается в азиатских мужчин, чем у белых и черных мужчин. Черные мужчины могут испытывать симптомы в более молодом возрасте, чем белые мужчины.
  • Диабет и болезни сердца. Исследования показывают, что диабет, а также болезни сердца и использованием бета-адреноблокаторов, может увеличить риск аденомы простаты.
  • Образ жизни. Ожирение повышает риск возникновения ДГПЖ, в то время как физические упражнения могут снизить риск.

Осложнения аденомы простаты

  • Внезапная неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи). Мужчине в этом случае может потребоваться катетер для отвода мочи. Некоторым мужчинам с увеличенной предстательной железой нужна операция для облегчения мочеиспускания.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может увеличить риск инфекции мочевых путей. Если ИМП случаются часто, вам может понадобиться операция, чтобы удалить часть простаты.
  • Камни в мочевом пузыре. Они, как правило, вызвано невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Камни в мочевом пузыре могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и препятствие мочеиспускания.
  • Повреждения мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью, с течением времени растягивается и ослабляется. В результате мышечная стенка мочевого пузыря не способна сокращаться должным образом, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Повреждение почек. Давление на мочевой пузырь от мочи может напрямую повредить почки или вызвать гнойно-воспалительные процессы в почках.

У большинства мужчин с ДГПЖ эти осложнения не развиваются. Однако, острая задержка мочи и поражения почек могут быть серьезными угрозами для здоровья.

Наличие аденомы простаты не влияет на риск развития рака предстательной железы.

Перед посещением врача

  • Составьте список ваших симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанными с гиперплазией предстательной железы.
  • Отследите, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь при мочеиспускании полностью опорожняется, сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подготовьтесь к возможным вопросам от врача:
    • Когда вы впервые начали испытывать мочевые симптомы? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли симптомы с течением времени?
    • Часто ли вы мочитесь в течение дня, и как часто нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
    • Была ли неконтролируемая утечка мочи? Есть ли у вас частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
    • Испытываете ли вы трудности, чтобы начать мочеиспускание? Прерывается ли струя при мочеиспускании, чувствуете ли вы, что должны напрягаться, чтобы помочиться? Возникает ли ощущение, что Вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
    • Есть ли жжение при мочеиспускании, боли в области мочевого пузыря или кровь в моче? Определяли ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
    • У вас есть семейная история аденомы простаты, рака простаты или камней в почках?
    • У вас когда-нибудь были проблемы с получением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция), или другие сексуальные проблемы?
    • Были ли у вас операции или другие процедуры, которыя предполагает введение инструмента через кончик пениса в уретру?
    • Вы принимаете разжижающие кровь препараты?
    • Сколько кофеина вы употребляете?

У уролога

Ваш врач должен опросить вас о ваших симптомах и провести медицинский осмотр. Первичный осмотр, скорее всего, включит в себя:

  • Ректальный осмотр. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на расширение.
  • Анализ мочи. Анализ образца вашей мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызвать подобные симптомы.
  • Общий анализ крови. Полученные результаты могут свидетельствовать о проблемах с почками.
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (PSA). PSA – это вещество, вырабатываемое в предстательной железе. Уровень PSA увеличивается, когда у вас есть гиперплазия простаты. Вместе с тем, повышенный уровень PSA также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, хирургическим вмешательством или раком простаты.
  • Неврологического обследования. Оценка вашей умственной деятельности и нервной системы может помочь исключить причины возникновения проблем с мочеиспусканием, несвязанные с аденомой простаты.

После этого, ваш врач может рекомендовать дополнительные тесты для подтверждения наличия аденомы простаты. Эти дополнительные тесты могут включать в себя:

  • Тест потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, прикрепленный к аппарату, который измеряет силу и количество вашего потока мочи. Результаты теста помогают определить, становится ли ваше состояние лучше или хуже с течением времени.
  • Определение объема остаточной мочи. Этот тест позволяет определить, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест может быть сделан с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Запись частоты и количества мочи может быть особенно полезна, если более одной трети мочеиспусканий происходит в ночное время.

Если ваше состояние является тяжелым, врач может рекомендовать:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния вашей простаты.
  • Биопсия простаты. При трансректальном УЗИ берутся образцы ткани (биопсии) простаты. Анализ тканей простаты может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак предстательной железы.
  • Уродинамические исследования давление/поток. Через катетер в мочевой пузырь медленно вводят воду или, реже, воздух. Затем врач измеряет давление в мочевом пузыре и определяет, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря.
  • Цистоскопия. Гибкий цистоскоп с подсветкой вставляется в уретру, позволяя врачу увидеть изнутри состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Перед этим исследованием пациенту проводят местную анестезию.

Лечение аденомы простаты

При гиперплазии предстательной железы доступны разнообразные процедуры, в том числе медикаментозное лечение и малоинвазивные операции.

Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения легкой и умеренной степени гиперплазии предстательной железы. Обычно назначают:

  • Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. Побочные эффекты могут включать головокружение и ретроградную эякуляцию – безобидное состояние, при котором во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не наружу.
  • Ингибиторы 5-Альфа-редуктазы. Эти препараты предотвращают гормональные изменения, которые вызывают рост предстательной железы. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.

Малоинвазивное или хирургическое лечение может быть рекомендовано, если:

  • Симптомы имеют умеренную или тяжелую степень выраженности
  • Лекарственная терапия не приносит облегчения
  • При наличии непроходимости мочевых путей, камней в мочевом пузыре, крови в моче или проблемах с почками
  • пациент предпочитает окончательное лечение

Любой вариант хирургического лечения аденомы предстательной железы может вызвать побочные эффекты. В зависимости от процедуры, осложнения могут включать:

  • Ретроградная эякуляция (сперма течет назад в мочевой пузырь, а не наружу)
  • Временные трудности с мочеиспусканием
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко, потеря контроля над мочевым пузырем (недержание)

Выбор оптимального лечения зависит от нескольких факторов, в том числе размера простаты, возраста человека, вашего здоровья в целом. Если вы терпимо относитесь к своим симптомам, то можно отложить лечение, и просто контролировать ситуацию.

Все статьи